各種サービスのお申し込みページ
◆こちらのページから靴・カバンの修理や
靴のクリーニングのお申し込みが出来ます。
お手入れ用品等商品のご注文はメニューの商品のご注文からお願い致します。

◆プレゼントのみ応募の場合・・・お申し込みフォーム

月末抽選の結果プレゼントの発送を持ちまして発表とさせて頂きます。
（５名様だけ今月のサービスページに記載させて頂きます。）

◆修理・クリーニングの場合・・・お申し込み受付後、修理ご希望品を当店までお送り下さい。修理完了・配達までは、約1週間から１ヶ月位です。

●お申し込みフォーム・Ｅメール又はＴＥＬ・ＦＡＸでお願い致します●
Ｅメール・フォーム又はFAX送信して下さい。（電話可）
↓
お申し込み内容の確認と配達日までの日数をメール又はＴＥＬ・ＦＡＸでご連絡します。
↓
お客様から修理品を当店に発送して下さい。
↓
発送は郵パックでもどちらの宅配便でも結構です。
↓
修理品が当店に到着次第、改めて詳細お見積もりさせて頂きます。
↓
お客様よりメール又はＴＥＬ・ＦＡＸで修理見積りのご了承を頂き次第、修理に取り掛かります。
↓
修理出来上がり次第、メール又はＴＥＬ・ＦＡＸでお客様に仕上がり発送連絡を入れてから、クロネコヤマトの代引き又は佐川急便のe-コレクト、にてお客様に配達させていただきます。

◆サービスご希望品の送付先◆

〒531-0071大阪市北区中津6丁目3番10号

ミスタークイックマン株式会社

ＴＥＬ：06-6453-3708
ＦＡＸ ：06-6453-3710
info@misterquickman.com

◎申し込み受付後,
確認メール (TELorFAX) を入れさせていただきます。

「訪問販売等に関する法律」第8条に基づく表示
●お支払い　 宅配便の代引きとさせていただいております。（銀行振込み郵便振替でのお支払いも承っております。）
☆ヤマト代引きコレクト決済（商品をお届けした時に送料込みで商品代をドライバーさんにお支払い頂くシステムです。（現金）（代引き手数料は当店負担） 注　3,000円未満のご利用の場合代引き手数料315円がお客様負担となります。
☆佐川急便のe-コレクト決済（商品をお届けした時に送料込みで商品代をドライバーさんにお支払い頂くシステムです。（現金以外にクレジットカードやデビットカードでお支払いが可能です。但しご利用金額が1万円未満の場合、カード取り扱い手数料（商品代の4％）をお客様負担とさせて頂きます。代引き手数料は当店負担です。）注　3,000円未満のご利用の場合代引き手数料315円が、お客様負担となります。
☆商品のお届け先と商品代金の請求先が違う場合は、銀行振り込みでお願い致します。
※銀行振込ご希望の方は必読！
●全国に配送します。（離島は除きます。宅配便のサービスエリア外の為。
●配送方法　ヤマト宅配便もしくは佐川急便、でお送りします。お届け先は、自宅でも指定先でも結構です。ご指定下さい。
●配送料（お客様負担とさせて頂きます。）地域や大きさによって配送料は変わります。

■お申し込みフォーム■

下記の申込みフォームにもれなく記入して下さい。
すべてご記入いただきましたら、「お申し込み確認画面へ」で確認後、送信ボタンをクリックして下さい。

ご希望のサービスを選択して記入して下さい。

修理のお申し込み（ご希望でしたら、チェックして下さい。）

　　　修理の種類 プレゼント応募の場合も▼をクリックして選んで下さい。

修理の詳しい内容　

靴のクリーニングのお申し込み（ご希望でしたら、チェックして下さい。）

　　　クリーニング希望の靴の足数 足　　（1足2,310円〜）20日間くらいかかります。

靴の消臭抗菌パックのお申し込み（ご希望でしたら、チェックして下さい。）

　　　消臭抗菌パック靴の足数 足　　（1足525円）中1〜2日で出来ます。

　　　※修理もご希望でしたら修理の内容も記入して下さい。

　

お客様のお名前・住所等を記入して下さい。

下記の申込みフォームにもれなく記入して下さい。
すべてご記入いただきましたら、「送信」ボタンをクリックして下さい。

(注意１）カタカナを入力される場合は、全角で入力いただくようお願いします。

(注意２）英数字は半角でご記入下さい。

●お名前

　（漢字）

●メールアドレス

　半角でお願いします！


　間違いが無いよう再度ご確認下さいませ。

●TEL (市外局番からお書き下さい。）
例：06-123-4567

●FAX (市外局番からお書き下さい。）
　ご注文確認をFAXにてご希望の方はご記入ください。
　メールアドレスを記入された方は必要ございません。

●郵便番号 例：555-0013

●都道府県名：▼クリックして都道府県をお選び下さい。

　　　　　　　
●御住所　マンション名、部屋番号等もお忘れなく

ご性別 女性 男性

出来上がり後当店からの配送便をお選び下さい

●お支払いを代引きご希望のお客様はお選び下さい。
クロネコヤマトのコレクト便（代引き）
佐川急便のeコレクト（代引き）　※ e-コレクト取り扱いカード一覧

●お支払いを銀行振り込みご希望のお客様はお選び下さい。 ※銀行振込ご希望の方は必読！
クロネコヤマト便
佐川急便

●お支払いを郵便振替ご希望のお客様はお選び下さい。 ※郵便振替ご希望の方は必読！
クロネコヤマト便
佐川急便

配達時間帯の指定のご希望 （クロネコヤマト便に限ります）
午前中 １２〜１４時 １４〜１６時
１６〜１８時 １８〜２０時 ２０〜２１時

営業所の地理関係や混雑状況等により、ご希望に添えない場合もありますのでご了承下さい。

備考欄　：　是非ともご意見・ご感想等お聞かせください！

どこでこのサイトを知りましたか？（検索エンジンやリンク集の名前など）

今月のプレゼント
応募されます方は▼をクリックして選んで下さい。
　　　　　　　　　　　
　　詳しくは、今月のサービスページに御座います。

一番下の「お申し込み確認画面へ」を押して確認後、送信してくださいね。
ご希望にならない方は記入の必要はありません。
ご自宅に不在がちな方は、実家やお勤め先、御近所や管理人さま等
ご指定の場所に商品を発送いたします。
（但し事前に預かり先の方の承諾を必ず得ておいてくださいね。）
必要な方はどうぞご指定ください

配達先の指定を 希望する

(注意１）カタカナを入力される場合は、全角で入力いただくようお願いします。
(注意２）英数字は半角でご記入下さい。

◆配達先の宛名

◆配達先の電話番号(市外局番からお書き下さい）

例：03-5123-4567

◆郵便番号 例：555-0013

◆都道府県名：▼クリックして都道府県をお選び下さい。

◆御住所　マンション名、部屋番号等もお忘れなく

必要事項記載もれやメールアドレス間違いは、ないですか？
もう一度確認しましょう！
OKなら下のボタンを押して下さい。

　

＊とっても安心な確認画面つき注文フォームです。

ボタンを押した後に確認画面がでます。ご入力内容に誤りがなければそのまま『送信』を押してください。 その時点で、はじめて当店にデータが送信されます。 もし誤りがあれば、再度この画面にもどって訂正をしたのち確認画面から「送信」ボタンを押してください。
メールアドレスが間違っていると返信出来ませんので必ずご確認くださいませ。
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